ప్రధాన లాభాలు
| లాభం | వివరణ |
|---|---|
| హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చులు | 24 గంటల కంటే ఎక్కువ ఆసుపత్రిలో ఉండే ఖర్చులు కవరేజ్ |
| ప్రి హాస్పిటలైజేషన్ | 30 రోజులు ముందుగా జరిగే మెడికల్ ఖర్చులు కవరేజ్ |
| పోస్ట్ హాస్పిటలైజేషన్ | డిశ్చార్జ్ తర్వాత 60 రోజులు వరకు జరిగే మెడికల్ ఖర్చులు |
| AYUSH చికిత్సలు | ఆయుర్వేద, హోమియోపతి, సిద్ధ, యునాని వైద్యం కోసం సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ వరకూ |
| కాటరాక్ట్ ట్రీట్మెంట్ | ప్రతి కంటికి 25% సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ లేదా ₹40,000 – ఏది తక్కువవో |
| మోడర్న్ ట్రీట్మెంట్స్ | Robotic, Oral Chemo, Stem Cell వంటివి – సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ 50% వరకూ |
| క్యుమలేటివ్ బోనస్ | ప్రతి నాన్ క్లెయిమ్ ఇయర్ కి 5% SI పెరుగుతుంది (50% వరకు) |
| కో-పే | ప్రతి క్లెయిమ్‌కి 5% కో-పే వర్తిస్తుంది |
అర్హత & పాలసీ సమాచారం
| వివరాలు | వివరణ |
|---|---|
| వయస్సు అర్హత | పిల్లలకి 91 రోజులు నుంచి 25 సంవత్సరాలు, పెద్దలకు 18–65 సంవత్సరాలు |
| కవర్ చేసే కుటుంబ సభ్యులు | తనకు తానే, జీవిత భాగస్వామి, పిల్లలు, తల్లిదండ్రులు/అత్తమామ |
| సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ | ₹50,000 నుండి ₹10 లక్షలు వరకూ – ₹10,000ల స్థాయిలో |
| పాలసీ కాలం | 1 సంవత్సరం |
| ఫ్లోటర్ ప్లాన్ | 2 adults + 3 children వరకు ఒకే ప్లాన్‌లో కవర్ |
డిస్కౌంట్లు & చెల్లింపు వివరాలు
| డిస్కౌంట్ టైపు | శాతం |
|---|---|
| ఫ్యామిలీ డిస్కౌంట్ (2+ సభ్యులు) | 15% |
| ఆన్‌లైన్ రిన్యూవల్ డిస్కౌంట్ | 3% |
| వర్క్‌సైట్ మార్కెటింగ్ డిస్కౌంట్ | 10% |
ప్రీమియం చెల్లింపు మోడ్‌లు
| చెల్లింపు మోడ్ | లోడింగ్ % |
|---|---|
| Yearly | 0% |
| Half-Yearly | 2.5% |
| Quarterly | 3.5% |
| Monthly | 5.5% |
వెయిటింగ్ పీరియడ్లు
| ప్రారంభ కాల పరిమితి | వివరణ |
|---|---|
| ప్రీ-ఎగ్జిస్టింగ్ డిసీజ్ | 3 సంవత్సరాల నిరంతర పాలసీ తర్వాత కవరేజ్ వర్తిస్తుంది |
| మొదటి 30 రోజులు | ఇన్షురెన్స్ ప్రారంభమైన 30 రోజుల్లో సాధారణ వ్యాధులపై క్లెయిమ్ వర్తించదు |
| స్పెసిఫిక్ వెయిటింగ్ పీరియడ్ (24 నెలలు) | ENT, కాటరాక్ట్, హర్నియా, అర్థ్రైటిస్, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ మొదలైనవి |
| స్పెసిఫిక్ వెయిటింగ్ పీరియడ్ (36 నెలలు) | Joint Replacement, Osteoarthritis, Osteoporosis |
ఎక్స్‌క్లూజన్‌లు
| ప్రధానంగా వర్తించని ఖర్చులు |
|---|
| ఇన్వెస్టిగేషన్ & డయాగ్నోస్టిక్ ఖర్చులు (సాధారణ పరీక్షలు మాత్రమే) |
| వెయిట్ లాస్ సర్జరీలు, కాస్మెటిక్ ట్రీట్మెంట్‌లు |
| బ్రీచి ఆఫ్ లా, డ్రగ్/అల్కహాల్ వాడకం వల్ల వచ్చే ప్రమాదాలు |
| పుట్టుకతో ఉన్న లోపాలు (కాంగినిటల్), ట్రీట్మెంట్ తీసుకున్న దేశం బయట ఖర్చులు |
| ఫెర్టిలిటీ, మ్యాటర్నిటీ, సర్గసీ ఖర్చులు |
| యుద్ధం, కెమికల్/న్యూక్లియర్ దాడుల వల్ల వచ్చిన ప్రమాదాలు |
| ఓపిడీ, డొమెసిలియరీ హాస్పిటలైజేషన్ (ఇంట్లో చికిత్స) |
క్లెయిమ్ ప్రక్రియ
| దశ | వివరణ |
|---|---|
| Step 1 – నోటిఫికేషన్ | ఎమర్జెన్సీ హాస్పిటలైజేషన్ అయితే 24 గంటల్లో సమాచారం ఇవ్వాలి; ప్లాన్‌డ్ అయితే 48 గంటల ముందే |
| Step 2 – డాక్యుమెంట్లు | బిల్లు, ప్రిస్క్రిప్షన్, డిశ్చార్జ్ సమ్మరీ, టెస్ట్ రిపోర్టులు, ఐడీ ప్రూఫ్, క్యాన్సిల్‌డ్ చెక్, KYC (₹1 లక్ష పైన) |
| Step 3 – క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ | నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిలో టీపీఏకి ప్రీ-ఆథరైజేషన్ ఫారమ్ పంపాలి |
| Step 4 – రింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ | డిశ్చార్జ్ తర్వాత 30 రోజుల్లో ఖర్చుల రసీదులతో టీపీఏకి పంపాలి |
| Step 5 – క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ | కంపెనీ 15 రోజుల్లో క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ చేస్తుంది; ఆలస్యమైతే 2% వడ్డీతో చెల్లింపు |
| Step 6 – కో-పే | ప్రతి క్లెయిమ్‌కి 5% కో-పే వర్తిస్తుంది – మిగతా మొత్తం మాత్రమే చెల్లించబడుతుంది |
ఫ్రీ లుక్ పీరియడ్
| వివరాలు | వివరణ |
|---|---|
| కాల పరిమితి | పాలసీ డాక్యుమెంట్ అందిన తర్వాత 30 రోజులు |
| రిఫండ్ షరతులు | క్లెయిమ్ లేనిపక్షంలో ప్రోపోర్షనల్ రిస్క్ ప్రీమియం, మెడికల్ పరీక్ష, స్టాంప్ డ్యూటీ ఖర్చులు మినహాయించి తిరిగి ఇస్తారు |
| ఫ్రీ లుక్ రీఫండ్ ఆలస్యం అయితే | బ్యాంక్ రేట్ + 2% వడ్డీతో చెల్లింపు |
| రిన్యూవల్‌కి వర్తించదు | ఫ్రీ లుక్ పీరియడ్ అనేది కొత్త పాలసీకి మాత్రమే వర్తిస్తుంది |
రద్దు విధానం
| రద్దు పరిస్థితేంటి? | రిఫండ్ విధానం |
|---|---|
| క్లెయిమ్ లేనప్పుడు | మిగిలిన పాలసీ డ్యూరేషన్‌కి అనుగుణంగా ప్రోపోర్షనల్ ప్రీమియం తిరిగి చెల్లిస్తారు |
| క్లెయిమ్ చేసిన తర్వాత | రిఫండ్ వర్తించదు |
| మిస్రిప్రజెంటేషన్ లేదా ఫ్రాడ్ | కంపెనీ 15 రోజుల ముందస్తు నోటీసుతో పాలసీ రద్దు చేస్తుంది – రీఫండ్ లేదు |
| ఇన్స్యూర్డ్ మరణం | మిగిలిన సభ్యులకు పాలసీ కొనసాగుతుంది, మరణించిన వ్యక్తికి ప్రోరేటా రీఫండ్ |
