Care Advantage – పాలసీ + Protect Plus & Care Shield Highlights
| ఫీచర్ | వివరణ |
|---|---|
| సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ ఎంపికలు | ₹25 లక్షలు నుండి ₹6 కోట్లు వరకు (Protect Plus add-onతో) |
| Hospitalization Coverage | In-patient, Day Care, Organ Donor, Ambulance, ICU – No Sub-Limits |
| Pre & Post Hospitalization | Protect Plus: 60 రోజులు ముందుగా + 180 రోజులు తర్వాత వరకూ |
| Global Coverage | Protect Plus add-onతో ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్లాన్డ్ / ఎమర్జెన్సీ చికిత్స కవరేజ్ (USA/Canada optional) |
| Air Ambulance | Protect Plus ద్వారా Air Ambulance + Mortal Remains Repatriation కవర్ |
| Compassionate Visit | Protect Plus – కుటుంబ సభ్యుల హాస్పిటల్ సందర్శన కోసం ₹5 లక్షల వరకు ప్రయోజనం |
| Unlimited Recharge | Care Shield ద్వారా Base SI మళ్లీ refill అయ్యే అవకాశంతో |
| NCB Super + Shield | Care Shield ద్వారా 100% వరకు బోనస్ / షీల్డ్ తీసుకుంటే కోల్పోకుండా ఉంటుంది |
| Inflation Shield | Care Shield – CPI ఆధారంగా ప్రతి ఏడాది Sum Insured పెరుగుతుంది |
| Claim Shield | Non-payable items ఖర్చులు (68 ఐటెమ్స్) కూడా కవర్ అవుతాయి |
| Room Rent | Single Private Room కవరేజ్ (ఆప్షనల్ అప్‌గ్రేడ్ లభ్యం) |
| Zone Based Premium | 4 Zones – Delhi NCR, Mumbai, Telangana, Rest of India ఆధారంగా ప్రీమియం |
Protect Plus ద్వారా లభించే గ్లోబల్ & అత్యవసర ప్రయోజనాలు
| ప్రయోజనం | వివరణ |
|---|---|
| గ్లోబల్ కవరేజ్ | ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్లాన్డ్ మరియు అత్యవసర చికిత్సలకు కవరేజ్ – అఫోర్డబుల్ ప్రీమియంతో |
| USA / కెనడా ఎంపిక | అత్యవసర పరిస్థితుల్లో మాత్రమే USA / కెనడా కవరేజ్ తీసుకోవచ్చు (ప్రత్యేకంగా తీసుకోవాలి) |
| ఐచ్ఛిక Zones | Worldwide excluding USA/Canada Worldwide including USA/Canada |
| Air Ambulance Coverage | ఆశుపత్రికి గాలిమార్గం ద్వారా తరలించే ఖర్చులకు సౌకర్యం – ప్లాన్ ఆధారంగా ₹5L–₹10L వరకు |
| Mortal Remains Repatriation | అపఘాత మరణం జరిగినపుడు మృతదేహాన్ని స్వదేశానికి తరలించే ఖర్చులు |
| Compassionate Visit | అత్యవసర పరిస్థితిలో కుటుంబ సభ్యుడికి విదేశీ ఆసుపత్రికి ప్రయాణ ఖర్చు (₹5 లక్షల వరకు) |
| Coverage Conditions | బేస్ పాలసీతో కలిపి మాత్రమే వర్తిస్తుంది – Protect Plus Add-on policy scheduleలో ఉండాలి |
Care Shield ద్వారా లభించే బోనస్, రీచార్జ్ & ద్రవ్యోల్బణ షీల్డ్
| ప్రయోజనం | వివరణ |
|---|---|
| No Claim Bonus Super |
ప్రతి క్లెయిమ్ లేని సంవత్సరం తర్వాత Sum Insuredలో 50% పెరుగుతుంది గరిష్టంగా 100% వరకు బోనస్ పొందవచ్చు |
| Bonus Shield |
చిన్న క్లెయిమ్ వచ్చినా బోనస్ కోల్పోకుండా ప్రొటెక్ట్ చేయడం క్లెయిమ్ మొత్తం ₹50,000 లేదా SIలో 25% లోపు ఉంటే బోనస్ యథాతథంగా ఉంటుంది |
| Unlimited Automatic Recharge |
Base Sum Insured పూర్తిగా ఖర్చయిన ప్రతీసారి మళ్లీ పునఃప్రారంభం అవుతుంది Recharge పరిమితి లేదు – ఒకటి కన్నా ఎక్కువ క్లెయిమ్‌లకు వర్తిస్తుంది |
| Inflation Shield |
ప్రతి సంవత్సరం ద్రవ్యోల్బణాన్ని (CPI) బేస్ చేసి Sum Insured ఆటోమేటిక్‌గా పెరుగుతుంది వేటింగ్ లేకుండా వర్తిస్తుంది – రెగ్యులర్ పాలసీ వృద్ధిలో కలుపుకుని ఉంటుంది |
| ఎవరికి అవసరం? |
చిన్న క్లెయిమ్ వచ్చినా బోనస్ కోల్పోకుండా ఉండాలనుకునే వారు భవిష్యత్ వైద్య ఖర్చుల పెరుగుదలను ఎదుర్కోవాలనుకునే వారు Recharge అవసరమయ్యే వారికీ |
Care Shield ద్వారా – క్లెయిమ్ షీల్డ్ ప్రయోజనం
| ప్రయోజనం | వివరణ |
|---|---|
| కవర్ అయ్యే అంశాలు |
✔️ IRDAI నాన్-పేయబుల్ లిస్ట్‌లో ఉన్న 68+ ఐటెమ్స్ ✔️ గ్లోవ్స్, కేట్‌గుట్స్, స్పంజీలు, కేన్యూలా, డిస్పోజబుల్స్ ✔️ OT ఛార్జెస్‌లో చెల్లించని అంశాలు |
| ఫలితం | ఆసుపత్రి బిల్లుల్లో సెల్ఫ్ పేమెంట్ అవసరం లేకుండా 100% క్లెయిమ్ అమౌంట్ పొందే అవకాశం |
| ఎప్పుడు వర్తిస్తుంది? | బేస్ పాలసీతో పాటు Care Shield add-on policy scheduleలో ఉండాలి |
| వర్తించే క్లెయిమ్‌లు | Cashless మరియు Reimbursement రెండు విధానాలకూ వర్తిస్తుంది |
| ఎవరికి అవసరం? | పునరావృత ఆసుపత్రి చేరికలు, సర్జరీలయ్యే వారి బిల్లుల్లో Hidden ఖర్చుల నుంచి విముక్తి కావాలనుకునేవారికి |
Care Advantage – కో-పేమెంట్, రూమ్ రెంట్, జోన్ ఆధారిత ప్రీమియం
| అంశం | వివరణ |
|---|---|
| కో-పేమెంట్ |
వయస్సు ఆధారంగా 20% వరకు కో-పేమెంట్ వర్తించవచ్చు Co-pay Waiver Add-on తీసుకుంటే పూర్తిగా మినహాయింపు పొందవచ్చు |
| రూమ్ రెంట్ పరిమితి |
Single Private Room వరకే కవర్ ఎలాంటి షేర్ లేదా క్యాబిన్ రూమ్ ఉన్నా అధిక బిల్లులకు కోత పడుతుంది Room Upgrade Add-on తీసుకుంటే పరిమితులు తొలగించవచ్చు |
| జోన్ ఆధారిత ప్రీమియం |
భారతదేశాన్ని 4 జోన్‌లుగా విభజించారు: Zone 1: Delhi NCR Zone 2: Mumbai, Thane, Gujarat Zone 3: Hyderabad, Telangana, Rest of South Zone 4: Other Regions Zone ఆధారంగా ప్రీమియం మారుతుంది |
| Zone Upgrade Option | మీరు తక్కువ జోన్‌కి చెందినవారు అయినా, మెట్రో హాస్పిటల్‌లో చికిత్స పొందేందుకు అప్‌గ్రేడ్ చేసుకోవచ్చు |
Care Advantage – వేటింగ్ పీరియడ్‌లు, మినహాయింపులు & క్లెయిమ్ ప్రక్రియ
| వివరణ | వివరాలు |
|---|---|
| ప్రాథమిక వేటింగ్ పీరియడ్ | Policy ప్రారంభమైన తరువాత 30 రోజుల లోపు వచ్చే వ్యాధులకు కవరేజ్ లేదు (ప్రమాదాలు మినహా) |
| ప్రీ-ఎగ్జిస్టింగ్ డిసీజెస్ (PED) | Policy ప్రారంభానికి ముందు ఉన్న ఆరోగ్య సమస్యలకు 48 నెలల వేటింగ్ – PED Waiver add-onతో తగ్గించవచ్చు |
| నిర్దిష్ట వ్యాధులు | Hernia, Gallstones, Cataract వంటి వ్యాధులకు 24 నెలల వేటింగ్ |
| మినహాయింపులు |
✔️ Cosmetic/Plastic Surgery (medical necessity తప్ప) ✔️ Intentional Injuries / Attempted Suicide ✔️ Alcohol or Drug Abuse ✔️ Fertility, Birth Control, Surrogacy treatments |
| క్లెయిమ్ ప్రక్రియ |
Planned Admission: 48 గంటల ముందు TPAకి సమాచారం Emergency: 24 గంటలలోపు సమాచారం Cashless: TPA ద్వారా hospitalలో process Reimbursement: అన్ని బిల్లులు, discharge summary, claim formతో 30 రోజుల్లో అందించాలి |
| సెటిల్‌మెంట్ | పూర్తి పత్రాలు అందిన తర్వాత 15 పని దినాల్లోగా క్లెయిమ్ సెటిల్ అవుతుంది |
