🎯 ఈ పాలసీ ఎందుకు ప్రత్యేకం?
ఇది ఒక low sum insured policy (₹1L–₹5L) అయినా, outpatient (OP) visitsకి కూడా reimbursement ఇచ్చే విధంగా ఉండటం దీని ప్రత్యేకత. దింతో:
- మీరు hospital లో admit కాకుండానే regular doctor consultations, small procedures, lab tests, pharmacy bills వంటి వాటి కోసమూ మద్దతు పొందవచ్చు.
- yearly unused OP limit carry forward అవుతుంది (next year వరకు మాత్రమే).
👨👩👧👦 ఎవరికి work అవుతుంది?
- పిల్లల స్కూల్ medical checkups, elders కి regular blood tests చేయించేవారు
- BP, Sugar, Thyroid లాంటి continuous OP treatment అవసరమయ్యే వారు
- maternity or major surgery అవసరం లేని individuals/couples
🏥 Hospital లో Admit అయితే?
Section I – Inpatient Coverage:
- Room Rent: Sum Insured ఆధారంగా per day limit ఉంటుంది (1% of SI)
- ICU Charges, Doctor Fees, OT Charges, Pacemaker, Blood, Oxygen – అన్నీ కవర్ అవుతాయి
- Pre-hospitalization – 30 రోజులు
- Post-hospitalization – 60 రోజులు
- Ambulance Charges – ₹750/event (Max ₹1,500/year)
- AYUSH Treatments (Ayurveda, Homeo, Unani) inpatient అయితే full SI వరకూ వస్తుంది
💊 OP (Outpatient) ఉపయోగం ఎలా?
Section II – OP Benefit:
- OP visits కోసం Doctor Consultation, Diagnosis, Pharmacy Bills అన్నీ reimbursement
- మీ plan లో ఎన్ని రోజులకు ఎంత వరకు అనేదీ premium + sum insured పై ఆధారపడి ఉంటుంది
- మిగిలిన OP amount (unused) → next year carry forward అవుతుంది (1 year only)
- Network facility లో మాత్రమే ఈ benefit వర్తిస్తుంది
🛑 Co-payment:
- వయస్సు 61 ఏళ్లకు పైగా ఉంటే – 20% Co-pay వర్తిస్తుంది
(ప్రతి hospitalization claim కి 20% మీరు భరించాలి)
⏳ Waiting Periods:
- First 30 రోజులు – General illness కోసం coverage ఉండదు
- Specific ailments – 24 నెలలు
- Pre-existing diseases – 36 నెలలు
- OP claims – hospitalization sectionపై ప్రభావం చూపవు
❌ కవర్ కానివి:
- Maternity, infertility, obesity surgeries
- Cosmetic surgery (unless post-accident)
- Adventure sports injuries
- Alcohol, drug-related issues
- Hospital registration/telephone charges
- Refractive error < 7.5D, dental (unless due to accident)
✅ ఎప్పుడు ఈ పాలసీ work అవుతుంది?
- మీరు తక్కువ ప్రీమియంతో regular health issues handle చేయాలి అనుకుంటే
- Full hospitalization అవసరం రాకుండా, OP level లొ checkups చేసేవారు
- కొత్తగా health insurance మొదలుపెడుతున్న family కోసం basic step
ఇది ఒక “health budget controller” లాంటి policy – ముఖ్యంగా frequent small hospital visits చేసే వారి కోసం, outpatient benefit ను cover చేసే కొన్ని తక్కువ policyలలో ఇది ఒకటి.
